Da jeg bad l\u00e6gen l\u00e6se journalen, blev min m\u00e5de at svare p\u00e5 en del af journalens forklaring af mig.<\/p>\n
Efter et selvmordsfors\u00f8g blev jeg bedt om at fort\u00e6lle, hvorfor jeg var indlagt. Jeg svarede kort: \u00bbDu kan da bare l\u00e6se journalen.\u00ab Det var ikke et venligt svar. Men senere notater fra samme indl\u00e6ggelse beskrev, at jeg skammede mig efter selvskade, havde sv\u00e6rt ved at tale om den, ofte smilede eller lo, n\u00e5r jeg var ked af det eller vred, og kunne forklare mig langt bedre p\u00e5 skrift. Problemet er ikke, at l\u00e6gen bem\u00e6rkede min tone. Problemet er, hvor hurtigt tonen blev til \u00bbpassivt aggressiv\u00ab, \u00bbdevaluerende\u00ab, \u00bbappellerende\u00ab og en mulig personlighedsforstyrrelse, mens sammenh\u00e6ngen stod et andet sted i journalen.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n
En vigtig nutidsnote:<\/strong> De alvorlige h\u00e6ndelser i dette indl\u00e6g ligger flere \u00e5r tilbage. Jeg har det bedre i dag. Jeg skriver ikke fra den samme akutte situation. Jeg skriver, fordi det stadig betyder noget, hvordan mennesker bliver beskrevet, n\u00e5r de har allermindst mulighed for selv at styre fort\u00e6llingen.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n Dette er tredje del af min gennemgang af, hvordan psykiatriske journaler kan komme til at fort\u00e6lle en anden historie end den, patienten fors\u00f8gte at fort\u00e6lle.<\/p>\n\n\n\n Den f\u00f8rste version af indl\u00e6gget brugte ord som \u00bbsimulant\u00ab, \u00bbgaslighting\u00ab og \u00bbillusorisk sandhedseffekt\u00ab. Efter at have l\u00e6st de fulde journalnotater vil jeg v\u00e6re mere pr\u00e6cis.<\/p>\n\n\n\n Jeg kan ikke dokumentere, at nogen betragtede mig som simulant. Jeg kan dokumentere, at mine handlinger, smil, tavshed, ordvalg og m\u00e5der at s\u00f8ge hj\u00e6lp p\u00e5 blev fortolket som blandt andet psykotiske, passivt aggressive, devaluerende og appellerende.<\/p>\n\n\n\n Nogle fortolkninger havde et reelt grundlag. Andre byggede p\u00e5 uklare ord eller korte m\u00f8der. Flere kunne v\u00e6re forst\u00e5elige i \u00f8jeblikket og stadig v\u00e6re ufuldst\u00e6ndige.<\/p>\n\n\n\n Det er netop problemet: Journalen kan rumme b\u00e5de observationen, fortolkningen og den manglende sammenh\u00e6ng. Men det er ofte fortolkningen, der bliver st\u00e5ende som den korte sandhed om patienten.<\/p>\n\n\n\n Om journalcitaterne:<\/strong> Journalnotaterne er l\u00e6ngere end de passager, jeg citerer her. Jeg har udvalgt de dele, der er relevante for de konkrete problemstillinger i indl\u00e6gget. Citaterne er gengivet ordret bortset fra anonymisering.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n I 2019 var jeg indlagt i en lang periode. Jeg var meget usikker p\u00e5, hvad der ville ske, n\u00e6ste gang jeg fik brug for indl\u00e6ggelse, og om jeg igen ville kunne komme til det afsnit, hvor personalet kendte mig.<\/p>\n\n\n\n En overl\u00e6ge beskrev sammenh\u00e6ngen tydeligt:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n 01.05.2019<\/strong><\/p>\n\n\n\n Der skal fortsat rykkes for ny tid i DPC samt aftale med NSV omkring forl\u00f8b omkring n\u00e6ste indl\u00e6ggelse, da usikkerhed hos pt. omkring dette vurderes at spille en v\u00e6sentlig rolle i fortsat behov for indl\u00e6ggelse.<\/p>\n\n\n\n Behandlers navn: LB, overl\u00e6ge<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n 09.05.2019<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pt. arbejder aktivt med mestring inkl. afledning fra psykotiske oplevelser i afsnittet.<\/p>\n\n\n\n I dag fort\u00e6ller pt. fortsat at huse suicdalimpulser, og hun forbinder det selv med uvisheden omkring, hvad der vil ske, og hvordan det vil blive h\u00e5ndteret n\u00e6ste gang hun m\u00e5tte have behov for indl\u00e6ggelse. Pt. informeres om, at vi arbejder p\u00e5 afklaring af dato for m\u00f8de med NSV, hvor der skal l\u00e6gges en plan for dette. Pt. har selv lavet et opl\u00e6g, som hun vil freml\u00e6gge p\u00e5 m\u00f8det.<\/p>\n\n\n\n Behandlers navn: LB, overl\u00e6ge<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Den samme overl\u00e6ge fors\u00f8gte senere at skabe st\u00f8rre kontinuitet mellem akutafsnittene og mit faste afsnit. Hun beskrev b\u00e5de, at min utryghed var reel, og at jeg selv havde et ansvar for at deltage aktivt fra begyndelsen af indl\u00e6ggelsen.<\/p>\n\n\n\n Det er en fairere beskrivelse end en fort\u00e6lling, hvor enten systemet eller patienten alene b\u00e6rer hele ansvaret.<\/p>\n\n\n\n Jeg havde ikke noget n\u00e6rt forhold til l\u00e6gen, men journalen viser, at hun tog utrygheden alvorligt som noget, der kunne forv\u00e6rre min tilstand. Det fortjener hun anerkendelse for.<\/p>\n\n\n\n Notaterne viser samtidig noget centralt: Tryghed var ikke bare et behageligt ekstra lag oven p\u00e5 behandlingen. Manglende forudsigelighed kunne i sig selv \u00f8ge min suicidalitet og forl\u00e6nge behovet for indl\u00e6ggelse.<\/p>\n\n\n\n I 2021 fik jeg en ordning med planlagte, forebyggende indl\u00e6ggelser p\u00e5 mit faste afsnit. Ordningen gav mig noget, jeg havde manglet: forudsigelig adgang til et sted, hvor flere kendte mig.<\/p>\n\n\n\n Jeg var glad for den. Den var ikke kun kontrol. Den var ogs\u00e5 et reelt fors\u00f8g p\u00e5 at skabe struktur, forebygge akutte forl\u00f8b og begr\u00e6nse lange indl\u00e6ggelser.<\/p>\n\n\n\n Men adgangen var knyttet til en kontrakt. I januar 2022, efter at jeg havde gemt clonazepam og brugt tabletterne i et selvmordsfors\u00f8g, blev betingelserne formuleret s\u00e5dan:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n 18.01.2022<\/strong><\/p>\n\n\n\n SAMTALE MED OVL JSK, 809:<\/p>\n\n\n\n Det aftales at pt skal informeres om f\u00f8lgende:<\/p>\n\n\n\n 1) pt’s tilsagn om bortskaffelse af tbl, er klart brud p\u00e5 kontrakten med 809, hvilket i udgangspunktet er uforeneligt med de planlagte indl<\/p>\n\n\n\n 2) Pt skal i udgangspkt. udskrives fra 68 og komme til planlagt indl\u00e6ggelse i n\u00e6ste mdr<\/p>\n\n\n\n 3) I fald udskrivelse fra 68 ikke er muligt, vil dette v\u00e6re kontraktbrud, hvorfor denne skal genovervejes<\/p>\n\n\n\n 4) Pt skal afst\u00e5 fra selvskade forud for udskrivelse<\/p>\n\n\n\n 5) S\u00e5fremt pt overholder aftaler, vil kontrakten med 809 best\u00e5<\/p>\n\n\n\n JSK informerer om, at en v\u00e6sentlig \u00e5rsag til destabiliseringen kan v\u00e6re, at en del af det vante team p\u00e5 809 er oph\u00f8rt p\u00e5 afd.<\/p>\n\n\n\n Behandlers navn: LER, l\u00e6ge<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Det var alvorligt, at jeg havde beholdt medicin, som jeg havde lovet at skille mig af med, og derefter brugt den i et selvmordsfors\u00f8g. Det gav personalet en reel grund til at revurdere sikkerheden og samarbejdet.<\/p>\n\n\n\n Men kontrakten skabte ogs\u00e5 et paradoks.<\/p>\n\n\n\n Hvis jeg var s\u00e5 d\u00e5rlig, at jeg ikke kunne udskrives fra akutafsnittet, kunne det blive betragtet som kontraktbrud. Hvis jeg selvskadede, kunne ordningen komme i fare. Den hj\u00e6lp, der skulle v\u00e6re tilg\u00e6ngelig, n\u00e5r jeg mistede kontrollen, blev dermed gjort betinget af, at jeg kunne kontrollere de handlinger, der netop bragte mig i krise.<\/p>\n\n\n\n Samtidig vidste man, at en v\u00e6sentlig \u00e5rsag til min destabilisering kunne v\u00e6re, at flere af de kendte medarbejdere var stoppet.<\/p>\n\n\n\n Dagen efter blev der udarbejdet en samarbejdsaftale. Den dokumenterede blandt andet:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n 19.01.2022<\/strong><\/p>\n\n\n\n HVILKE FAKTORER KAN UDL\u00d8SE ANGST OG KONTROLTAB HOS PATIENTEN?<\/p>\n\n\n\n Kedsomhed\/manglende afledning Tidlige tegn: Hvad kan forv\u00e6rre situationen: Behandlers navn: MSK, sygeplejerske<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Journalen rummede alts\u00e5 et ganske pr\u00e6cist kort over min s\u00e5rbarhed: nye mennesker, uforudsigelighed, bebrejdelser, oplevelsen af at blive ignoreret og det forhold, at man ikke kunne se p\u00e5 mig, hvor d\u00e5rligt jeg havde det.<\/p>\n\n\n\n Det er sv\u00e6rt ikke at se sp\u00e6ndingen mellem dette kort og en ordning, hvor fremtidig adgang til den trygge afdeling kunne afh\u00e6nge af, at jeg ikke br\u00f8d sammen p\u00e5 den forkerte m\u00e5de.<\/p>\n\n\n\n Jeg kan ikke vide, om nogen forventede, at jeg skulle fejle. Journalen giver langt bedre bel\u00e6g for, at kontrakten var t\u00e6nkt som struktur og risikoh\u00e5ndtering. Men en velment konstruktion kan stadig stille et menneske en opgave, som tilstanden, belastningen og omgivelserne g\u00f8r n\u00e6sten umulig.<\/p>\n\n\n\n I 2026 viste jeg en tidligere, men besl\u00e6gtet kontrakt til en psykiater. Hun skrev:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n \u00bbDet virker til at der er en implicit antagelse om at du bare kunne agere anderledes hvis du “ville det nok”.\u00ab<\/p>\n\n\n\n – Psykiater, anonymiseret<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Kommentaren gjaldt en tidligere kontrakt og er derfor ikke en direkte faglig vurdering af den kontrakt, jeg citerer her. Men den s\u00e6tter ord p\u00e5 en besl\u00e6gtet grundantagelse: at jeg i de mest belastede situationer kunne undlade selvskade, gennemf\u00f8re en udskrivelse og f\u00f8lge de aftalte strategier, hvis blot jeg ville det nok eller samarbejdede tilstr\u00e6kkeligt.<\/p>\n\n\n\n I de senere kontrakter blev kravene omfattende og forbundet med tydelige konsekvenser. Hvis jeg ikke kunne udskrives som planlagt, hvis jeg selvskadede, eller hvis jeg skaffede mig adgang til bestemte genstande, kunne det blive betragtet som kontraktbrud og bringe de planlagte indl\u00e6ggelser p\u00e5 det afsnit, hvor jeg f\u00f8lte mig tryggest, i fare.<\/p>\n\n\n\n I oktober 2021 blev jeg akut indlagt kort efter en planlagt indl\u00e6ggelse. Jeg havde alvorlige selvmordsplaner og selvskadede gentagne gange.<\/p>\n\n\n\n Et indl\u00e6ggelsesnotat beskrev ogs\u00e5 stemmer og synsoplevelser. Det er vigtig kontekst. Den l\u00e6ge, der senere vurderede mig som psykotisk, arbejdede ikke i et tomrum.<\/p>\n\n\n\n Den 24. oktober skrev l\u00e6gen:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n 24.10.2021<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pt har her til aften v\u00e6ret meget personales\u00f8gende.<\/p>\n\n\n\n Pt er v\u00e5gen og klar. Giver igen udtryk for udskrivelses\u00f8nske. Vi taler om de ting pt har gjort her til eftermiddag og aften og at vi er bekymrede for pts velbefindende. Pt har ingen indsigt i dette. Ingen sygdomsindsigt. Kontakten sv\u00e6rt l\u00e6deret formelt og emotionelt. \u00d8jenkontakt meget sparsom. G\u00e5r s\u00f8gende rundt p\u00e5 gangen, fremst\u00e5r forpint. Angiver at nogen f\u00e5r pt at g\u00f8re disse ting, men \u00f8nsker ikke at specificere dette yderligere. Pt fremst\u00e5r psykotisk.<\/p>\n\n\n\n Behandlers navn: MLN, l\u00e6ge<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Jeg husker, at \u00bbnogen\u00ab ikke bet\u00f8d en stemme eller en usynlig kraft. Jeg mente mennesker omkring mig og det, der foregik p\u00e5 afsnittet. Jeg fik det ikke forklaret i samtalen. Mit Facebook-opslag fra aftenen f\u00f8r dokumenterer samtidig, at jeg beskrev personalets reaktioner som en central del af situationen.<\/p>\n\n\n\n L\u00e6gen h\u00f8rte en uklar formulering fra en patient med en skizofrenidiagnose og tidligere notater om stemmer. Det er forst\u00e5eligt, at psykose blev overvejet.<\/p>\n\n\n\n Problemet er, at notatet springer direkte fra den uklare s\u00e6tning til konklusionen \u00bbpt fremst\u00e5r psykotisk\u00ab. Det fremg\u00e5r ikke, hvilke uddybende sp\u00f8rgsm\u00e5l der blev stillet til, hvem \u00bbnogen\u00ab var, hvordan de skulle have p\u00e5virket mig, eller om jeg oplevede det som noget udefrakommende.<\/p>\n\n\n\n Ogs\u00e5 ordet \u00bbpersonales\u00f8gende\u00ab er sv\u00e6rt. Det kan v\u00e6re ment rent beskrivende: Jeg kr\u00e6vede meget opm\u00e6rksomhed og hj\u00e6lp i en akut krise. Men ordet fort\u00e6ller ikke, om jeg aktivt s\u00f8gte relationen, om personalet fulgte mig t\u00e6t p\u00e5 grund af risikoen, eller om mine handlinger var den eneste m\u00e5de, jeg kunne vise, at jeg havde brug for hj\u00e6lp.<\/p>\n\n\n\n Jeg plejede netop at undg\u00e5 ukendt personale. At jeg havde et massivt behov for hj\u00e6lp, er ikke det samme som, at jeg let kunne g\u00e5 hen og bede om den.<\/p>\n\n\n\n I journalen fra aftenen f\u00f8r st\u00e5r der:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n 23.10.2021<\/strong><\/p>\n\n\n\n kort tid efter slog pten sit hoved p\u00e5 v\u00e6ggen ret voldsomt. ut og kollegaer var hos pten og inviteret pten til ro. fik yderligere pn medicin, men uden effekt, da senere hen pten fors\u00f8gt at kv\u00e6le sig med elastik fra senge lagen, som vores fast vagt gribet ind og blev efterf\u00f8lgende taget alt fra pten. pten blev tilset af l\u00e6gen og fik pn medicin.<\/p>\n\n\n\n Behandlers navn: MS, social- og sundhedsassistent<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n I mit Facebook-opslag fra samme aften st\u00e5r der derimod:<\/p>\n\n\n\n Min egen note:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Patient: banker hovedet ind i v\u00e6ggen, fordi hun har det af helvede til.<\/p>\n\n\n\n Personale 1: \u00bbS\u00e5 l\u00e6nge der ikke sker nogen skade p\u00e5 os eller tingene.\u00ab<\/p>\n\n\n\n Personale 2: \u00bbLad hende bare, det kan v\u00e6re, der falder noget p\u00e5 plads.\u00ab<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Jeg skrev om episoden offentligt p\u00e5 Facebook samme dag, den 23. oktober 2021. Det er alts\u00e5 ikke blot noget, jeg flere \u00e5r senere har fors\u00f8gt at rekonstruere ud fra hukommelsen. Opslaget er min samtidige, nedskrevne beretning om, hvad jeg samme dag beskrev, at der blev sagt<\/strong>, mens jeg var indlagt.<\/p>\n\n\n\n Journalen registrerede min selvskade og personalets vurderinger af mig. Den registrerede ikke de bem\u00e6rkninger, jeg beskrev fra personalet. At ordene ikke blev f\u00f8rt ind i journalen, g\u00f8r ikke min samtidige beretning ugyldig. Det viser, at journalen ikke dokumenterede hele samspillet.<\/p>\n\n\n\n Men journalens formulering \u00bbinviteret pten til ro\u00ab er heller ikke et kamera fra loftet. Den er personalets korte sammenfatning af deres egen indsats.<\/p>\n\n\n\n De to versioner kan ikke uden videre forenes. Netop derfor er det problematisk, n\u00e5r journalen senere l\u00e6ses som den fulde og neutrale virkelighed, mens patientens samtidige beretning<\/strong> bliver behandlet som en reaktion p\u00e5 journalen.<\/p>\n\n\n\n Da jeg mange \u00e5r senere l\u00e6ste min egen note, kom f\u00f8lelsen fra aftenen tilbage med stor kraft. Det beviser ikke hvert ord i noten. Det fort\u00e6ller noget om, hvor voldsomt jeg oplevede situationen.<\/p>\n\n\n\n I januar 2023 blev jeg indlagt efter et selvmordsfors\u00f8g. Under indl\u00e6ggelsen havde jeg selvskadet alvorligt. Ved en l\u00e6gesamtale blev jeg bedt om at fort\u00e6lle, hvorfor jeg var indlagt:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n 26.01.2023<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pt bydes velkommen. Og bedes venligt forklare \u00e5rsagen til indl\u00e6ggelsen. Svarer med kommentaren: \u00bbDu kan da bare l\u00e6se journalen\u00ab. Jeg fastholder, at jeg gerne vil h\u00f8re hendes forklaring d.d. S\u00e5ledes oplyser pt at \u00bbjeg blev indlagt fordi jeg har taget min medicin\u00ab. Pt skal presset til uddybende svar, idet pt blev indlagt grundet OD i suicidalt \u00f8jemed. Efter en rum tid kommer dette frem, med en lille smil p\u00e5 pt l\u00e6ber.<\/p>\n\n\n\n Vi taler om pts diagnose. Hun beskriver at hun lider af paranoid skizofreni. Pt oplever dette da hun har paranoia. Kan kun ganske vagt rederg\u00f8re for, hvad dette d\u00e6kker over.<\/p>\n\n\n\n Oplyser, at hun ogs\u00e5 ser \u00bbskelet-arme og edderkopper\u00ab. Usikker beskrivelse af stemmeh\u00f8ring, men pt fremf\u00f8rer, at hun h\u00f8rer stemmer, da AFP har fortalt at det blot er \u00bbsoundless voices\u00ab.<\/p>\n\n\n\n Affekten vurderes passivt agressiv og ganske appelerende. Flere inkongruente smil.<\/p>\n\n\n\n Sv\u00e6rt at f\u00e5 ordentligt indblik i tanke-indhold, men pt beskriver tanker, der kunne ligne pseudo-obsessioner. P\u00e5 pt beskrivelse indtryk af tankep\u00e5virkningsoplevelser (FRS), men er ikke blevet suff afd\u00e6kket ved dagens samtale.<\/p>\n\n\n\n Emotionel kontakt (intet egenligt medsving, fremst\u00e5r subtilt devaluerende og passivt aggressiv. Som anf\u00f8rt under affekt, i till\u00e6g ganske appelerende)<\/p>\n\n\n\n Freml\u00e6gger flere sympt, der g\u00f8r at underliggende psykotisk tilstand ikke kan afvises, men det samlede indtryk ved denne dags samtale synes umiddelbart bedst at kunne rummes i F60-kap. Jvf journal er dette ikke nye anskuelser.<\/p>\n\n\n\n Behandlers navn: CKF, l\u00e6ge<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Forkortelser:<\/strong> OD betyder overdosis. F60-kapitlet i ICD-10 omfatter personlighedsforstyrrelser.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n L\u00e6gen gjorde noget, der i princippet var rigtigt: Han ville ikke n\u00f8jes med journalens forklaring, men bad om min egen.<\/p>\n\n\n\n Mit svar var kort, sarkastisk og let at opleve som passivt aggressivt. Jeg havde ansvar for den m\u00e5de, jeg talte p\u00e5.<\/p>\n\n\n\n Men mit svar havde ogs\u00e5 en sammenh\u00e6ng. Jeg skammede mig over min suicidale adf\u00e6rd. N\u00e5r noget er for smertefuldt eller pinligt, bruger jeg ofte humor eller en t\u00f8r formulering. Det kan f\u00e5 mig til at smile netop d\u00e9r, hvor andre forventer alvor i ansigtet.<\/p>\n\n\n\n Jeg havde ogs\u00e5 meget lettere ved at forklare mig skriftligt end mundtligt. I et m\u00f8de med en ukendt l\u00e6ge, efter alvorlig selvskade og med skammen siddende helt oppe i halsen, kunne \u00bbl\u00e6s journalen\u00ab v\u00e6re en m\u00e5de at undg\u00e5 at sige ordene h\u00f8jt.<\/p>\n\n\n\n Det fritager mig ikke for mit svar. Men det giver en anden mulig forklaring end, at jeg fors\u00f8gte at devaluere l\u00e6gen eller appellere til ham.<\/p>\n\n\n\n Dagen efter beskrev en sygeplejerske netop mine vanskeligheder med at udtrykke mig i m\u00f8der:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n 27.01.2023<\/strong><\/p>\n\n\n\n Har en del tanker omkring sin behandling og viser Ut. l\u00e6ngere velformuleret skriv om blandt andet optakt til indl\u00e6ggelsen.<\/p>\n\n\n\n S\u00e6rligt fylder det, at Sussi ikke f\u00f8ler sig h\u00f8rt i forhold til at formulere f\u00f8lelse og tanke-indhold p\u00e5 skrift, som hun beskriver at have \u00f8nsket at aflevere i papirsform.<\/p>\n\n\n\n Hun har det historisk sv\u00e6rt ved denne type m\u00f8der med mange deltagere, hvor hun ikke f\u00f8ler sig h\u00f8rt og ved m\u00f8derne f\u00f8ler det sv\u00e6rt at give udtryk for de f\u00f8lelser, tanker og holdninger hun er velfomureret omkring p\u00e5 skrift eller 1:1.<\/p>\n\n\n\n Behandlers navn: AGL, sygeplejerske<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Et andet notat beskrev, at konflikten med min ambulante kontaktperson netop handlede om, at jeg \u00f8nskede at give mine oplysninger skriftligt, mens kontaktpersonen \u00f8nskede, at jeg l\u00e6ste dem h\u00f8jt. Notatet fremh\u00e6vede, at en l\u00e6ge havde respekteret min m\u00e5de at kommunikere p\u00e5 ved f\u00f8rst at l\u00e6se teksten og derefter tale med mig om den.<\/p>\n\n\n\n Nogle dage senere skrev en psykolog:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n 01.02.2023<\/strong><\/p>\n\n\n\n I forl\u00e6ngelse af ovenst\u00e5ende fort\u00e6ller pt., at moren gennem pt.’s opv\u00e6kst har haft sv\u00e6rt ved at rumme hendes sv\u00e6re f\u00f8lelser, og vi taler i den forbindelse om prim\u00e6re og sekund\u00e6re f\u00f8lelser. Det genkender hun og fort\u00e6ller, at hun ofte har tendens til at smile eller grine i sit., hvor hun bliver ked af det og\/eller vred.<\/p>\n\n\n\n Vi dr\u00f8fter \u00e5rsager til og form\u00e5l med selvskade. Selvskaden kan opst\u00e5 ifm. indre uro, udl\u00f8st af tanker om ikke at v\u00e6re god nok, vellidt, v\u00e6re pinlig eller skyld i, at andre har det d\u00e5rligt. Selvskadens form\u00e5l er at distrahere sig fra den psykiske smerte, samt et r\u00e5b om hj\u00e6lp. Efterf\u00f8lgende skammer hun sig og har vanskeligt ved at tale herom.<\/p>\n\n\n\n Behandlers navn: REK, psykolog<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Den l\u00e6ge, der skrev notatet den 26. januar, kunne naturligvis ikke l\u00e6se notater, som f\u00f8rst blev skrevet senere. Min pointe er derfor ikke, at han bevidst ignorerede dem.<\/p>\n\n\n\n Pointen er, at journalen endte med at rumme to meget forskellige forklaringer:<\/p>\n\n\n\n Begge dele stod i samme journal. Men der fandtes ingen mekanisme, der automatisk gik tilbage og nuancerede den f\u00f8rste karakteristik.<\/p>\n\n\n\n Den n\u00e6ste l\u00e6ser kunne derfor m\u00f8de \u00bbpassivt aggressiv\u00ab, \u00bbdevaluerende\u00ab og \u00bbappellerende\u00ab uden samtidig at m\u00f8de forklaringen om skam og kommunikationsvanskeligheder.<\/p>\n\n\n\n I den gamle version brugte jeg ogs\u00e5 dette notat som et eksempel p\u00e5, at en l\u00e6ge ikke troede p\u00e5 mine fysiske smerter:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n 17.09.2021<\/strong><\/p>\n\n\n\n Klager over smerter i l\u00e6nden og i l\u00e5rene, dette er velkendt for pt n\u00e5r hun har menstruation, men nu st\u00e5et p\u00e5 i 3 uger. Har ikke menstruation aktuelt.<\/p>\n\n\n\n Ad smerter: Pt virker ikke smerteforpint, vi m\u00e5 f\u00f8lge op hvor meget smertestillende pt benytter sig af de n\u00e6ste par dage.<\/p>\n\n\n\n Behandlers navn: ST, l\u00e6ge<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Min gamle kommentar var: \u00bbL\u00e6gen har talt! Jeg klager over smerter, men l\u00e6gen ved bedre.\u00ab<\/p>\n\n\n\n Det var for h\u00e5rdt sk\u00e5ret.<\/p>\n\n\n\n L\u00e6gen skrev ikke, at jeg ingen smerter havde. Hun beskrev, at jeg ikke s\u00e5 smerteforpint ud, og lagde op til opf\u00f8lgning p\u00e5 mit forbrug af smertestillende.<\/p>\n\n\n\n Samme dag dokumenterede en fysioterapeut dog, at l\u00e6ndesmerterne var vendt tilbage i v\u00e6rre grad, gav smerter ned i l\u00e5rene, og at hun behandlede omr\u00e5det manuelt. Jeg havde det bedre bagefter.<\/p>\n\n\n\n Eksemplet dokumenterer derfor ikke i sig selv, at mine smerter blev afvist p\u00e5 grund af min psykiatriske diagnose. Men det viser igen begr\u00e6nsningen i det synlige: At en patient spiller bordtennis, smiler eller ikke ser smerteforpint ud, afg\u00f8r ikke, om patienten har smerter.<\/p>\n\n\n\n Observationen kan v\u00e6re korrekt. Den m\u00e5 bare ikke forveksles med hele svaret.<\/p>\n\n\n\n Journalen viser, at jeg kunne v\u00e6re vanskelig at forst\u00e5.<\/p>\n\n\n\n Jeg kunne svare sarkastisk. Jeg kunne skjule alvoren af min tilstand. Jeg kunne smile, mens jeg fortalte om noget frygteligt. Jeg kunne afvise kontakt og samtidig have desperat brug for, at nogen blev ved med at tilbyde den. Jeg kunne bruge uklare ord og derefter ikke v\u00e6re i stand til at forklare dem.<\/p>\n\n\n\n Det gav personalet en vanskelig opgave. Det skal ikke redigeres v\u00e6k.<\/p>\n\n\n\n Men vanskeligheden ved at forst\u00e5 mig gav ikke automatisk den professionelle fortolkning ret.<\/p>\n\n\n\n Journalen er st\u00e6rkest, n\u00e5r den skelner mellem det observerede og det fortolkede.<\/strong><\/p>\n \u00bbPatienten smilede\u00ab er en observation.<\/p>\n \u00bbPatienten er passivt aggressiv, devaluerende og appellerende\u00ab er en fortolkning.<\/p>\n Fortolkningen kan v\u00e6re forst\u00e5elig. Men den b\u00f8r ikke f\u00e5 lov til at rejse videre som et neutralt faktum uden den sammenh\u00e6ng, der m\u00e5ske f\u00f8rst bliver synlig i n\u00e6ste samtale, n\u00e6ste notat eller patientens egen tekst.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n Det g\u00f8r mig stadig ked af det at l\u00e6se disse notater. Ikke fordi jeg befinder mig samme sted i dag, men fordi jeg kan se, hvor d\u00e5rligt jeg havde det, og hvor ofte min m\u00e5de at vise det p\u00e5 blev en ny ting, der skulle vurderes.<\/p>\n\n\n\n Det var mig, der oplevede det. Jeg overlevede det.<\/p>\n\n\n\n Nu kan jeg l\u00e6se journalen med st\u00f8rre afstand og sige noget, jeg ikke altid kunne sige dengang:<\/p>\n\n\n\n Journalen vidste meget om mig. Den vidste, at tryghed, kendte mennesker, forudsigelighed og skriftlig kommunikation var afg\u00f8rende. Den vidste ogs\u00e5, at jeg kunne skjule min tilstand, afvise hj\u00e6lp og handle farligt.<\/p>\n\n\n\n Men den kendte ikke altid betydningen af det, den s\u00e5.<\/p>\n\n\n\nDe vidste, at tryghed og forudsigelighed bet\u00f8d noget<\/h2>\n\n\n\n
\n
\n
Da hj\u00e6lpen blev gjort betinget<\/h2>\n\n\n\n
\n
\n
Konflikter
Ruminationer, katastrofetanker, uforudsigelighed, ALT NYT.<\/p>\n\n\n\n
Vandrer op og ned af gangene
Afviser kontakt\/PN
Angst og uro
Man kan ikke se p\u00e5 mig, at jeg har det d\u00e5rligt
Leder efter ting til at skade mig med<\/p>\n\n\n\n
At blive talt ned til
Bebrejdelser
Ignoreret
At blive behandlet som om jeg er voldelig<\/p>\n\n\n\n\n
Da ordet \u00bbnogen\u00ab blev til psykose<\/h2>\n\n\n\n
\n
To forskellige referater af den samme aften<\/h2>\n\n\n\n
\n
\n
![\"Sk\u00e6rmbillede](\"https:\/\/i0.wp.com\/prinsessepower.wtf\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/facebook-opslag-personalets-bemaerkninger-23-10-2021.jpg?ssl=1\")
<\/a><\/a>\u00bbDu kan da bare l\u00e6se journalen\u00ab<\/h2>\n\n\n\n
\n
Den manglende sammenh\u00e6ng stod allerede i journalen<\/h2>\n\n\n\n
\n
\n
\n
N\u00e5r smerte ikke ser smertefuld ud<\/h2>\n\n\n\n
\n
Hvad journalen kan fort\u00e6lle – og hvad den ikke kan<\/h2>\n\n\n\n
\n
Jeg overlevede fort\u00e6llingen<\/h2>\n\n\n\n
\n